Meno a priezvisko, adresa trvalého pobytu oznamovateľa
V .................................. dňa ......................

Obec ........................................
..............................................

Vec: Oznámenie o vyrúbaní dreviny rastúcej mimo lesa podľa § 47, ods. 6, zákona č. 543/2002 Z. z. o ochrane
         prírody a krajiny v znení neskorších predpisov.

	Oznamujem Vám, že dňa . . . . . . . . . . . . . . . .  som uskutočnil výrub drevín rastúcich mimo lesa.

     Stromov:
Druh stromu:
(slovenský názov)	Obvod kmeňa v cm:	Zdravotný stav:	Poznámka:	

				
 
    Krovín:
Druh krovia:
(slovenský názov)	Výmera priemetu kroviny 
v m2	Zdravotný stav:	Poznámka:	

				

   rastúcich v katastrálnom území  ..................................., na parcele č.  ..................................
Druh pozemku .............................................   z nasledovného dôvodu: .............................
.........................................................................................................................
  .........................................................................................................................

							.................................................
							          podpis oznamovateľa (ov)

Prílohy:
1.	Doklad o vlastníckych vzťahoch k dotknutým pozemkom,
2.	Kópia snímku z katastrálnej mapy, alebo iný doklad umožňujúci identifikáciu drevín v teréne,
3.	Zakladacia listina (živnostenský list, výpis z obchodného registra) v prípade, že žiadosť podáva fyzická osoba oprávnená na podnikanie, alebo právnická osoba,
4.	Dôkazy k odôvodneniu oznámenia (napr. fotodokumentácia).